Кто виноват в том, что эндометрий не растет?

Здесь надо понимать, что толщина эндометрия неодинакова на протяжении всего цикла, она меняется – эндометрий становится то толще, то тоньше. Смысловой центр репродуктивной системы – овуляция, и рост эндометрия привязан к ней. Это работает примерно так: в первой фазе цикла, когда организм готовится к овуляции, активно вырабатываются эстрогены – гормоны, которые влияют на состояние эндометрия: он растет и утолщается. Зачем это нужно? Чтобы создать подходящую среду для имплантации эмбриона. Эндометрий растет параллельно с доминантным фолликулом –– тем, из которого в момент овуляции выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это кульминация, в том числе для эндометрия – в этот момент он достигает максимальной своей толщины в этом цикле, и во второй фазе уже не растет.

Итак, какой же толщины должен быть эндометрий в момент Х?

В норме к дню овуляции толщина эндометрия должна быть не менее 7 мм. То есть если вы пришли на УЗИ в самом начале цикла (3–5 день), он будет тоньше – и это нормально, не нужно пить никаких лекарств, сдавать миллион анализов и вот это все. Нужно просто еще раз прийти на УЗИ ближе к середине цикла (читай: к овуляции) и тогда уже смотреть. Также тонкий эндометрий абсолютно нормален, если вы делаете УЗИ в цикле без овуляции или во время приема комбинированных оральных контрацептивов, которые овуляцию подавляют (поэтому эндометрий и не растет). 

Стоит забеспокоиться, когда УЗИ показывает тонкий эндометрий (менее 7 мм!) в середине цикла с овуляцией. Если овуляция есть, а эндометрий не растет – это повод пройти дополнительное обследование. 

В том, что эндометрий не растет, может быть виноват воспалительный процесс – острый или хронический эндометрит. Но это не единственная возможная причина, однако, чтобы искать остальные, нужно сначала исключить эту.

Есть вероятность, что у вас может быть хронический эндометрит, если:

• вы делали УЗИ в нескольких циклах с овуляцией подряд, а эндометрий все равно оставался тонким;
• у вас было или есть двустороннее воспаление придатков;
• вам делали выскабливания (количество внутриматочных манипуляций прямо влияет на риски развития воспалительного процесса эндометрия);
• вас оперировали при внематочной беременности или при гидросальпингсе;
• вы долгое время носите внутриматочную спираль;
• у вас в анамнезе есть хронический эндометрит, который обнаружили с помощью пайпель-биопсии и/или гистероскопии, и с момента лечения прошло уже больше года;
• вы лечились от хламидиоза, гонореи или других серьезных инфекций.

Чем опасен хронический эндометрит? Собственно, тем, что часто становится причиной выкидышей, бесплодия и неудачных попыток ЭКО. Помним про то, что эндометрий утолщается не просто так, а чтобы эмбрион мог прикрепиться к стенке матки.

“Ложный друг переводчика”

Нередко на этапе планирования для поддержки второй фазы цикла, и чтобы повысить шансы на наступление беременности, женщинам назначают прогестерон. Но если его назначить до наступления овуляции и неправильно рассчитать сроки приема, то он может заблокировать овуляцию. А это значит что? То, что эндометрий не будет расти, овуляция не произойдет и беременность не наступит. Иногда применение прогестерона бывает оправданным и до овуляции, но в комплексе с эстрогенами, которые стимулирует рост эндометрия, пока прогестерон подготавливает полноценную вторую фазу цикла. Поэтому будьте начеку и обязательно спрашивайте у врача, что и зачем он вам назначает, как это должно работать и к какому результату привести.